Уважаемые коллеги!
По Вашим просьбам, мы договорились со страховой компанией (СК) о возможности расширить список участников – МО и медработников дополнительно к действующему договору коллективного страхования (ДКС) НОАВ. Новый договор будет краткосрочным, действовать 6 месяцев (с 30 сентября 2019 года до 29 марта 2020 года) и закончится одновременно с основным действующим ДКС.
По состоянию на 01.09.2019 года в проекте ДКС НОАВ принимает участие 82 МО НСО (из них 12 по ретроактивному сроку). Всего в рамках ДКС застрахована профессиональная ответственность 5800 медицинских работников (из них 2200 по ретроактивному сроку).
Информируем Вас, что с 01.08 2016 года на сегодняшний день в страховую компанию поступили уведомления от 38-ми МО о возможных страховых случаях, в числе которых:
– 3 уведомления о проведении доследственных проверок, возбуждении уголовных дел;
– 5 досудебных претензий;
– 25 судебных исков к 30 застрахованным МО.
Общая сумма заявленных претензий составила 144,5 млн. руб., в том числе по первому договору (году страхования) – 2 иска / на 20,7 млн. руб., 2-му – 13 / на 56,5 млн. руб., 3-му – 13 / на 46 млн. руб., 4-му (за 6 месяцев 2019 года) – 7 / на 21,3 млн. руб.
На сегодняшний день благодаря совместной работе СК и МО достигнуты следующие результаты:
– сделаны страховые выплаты по 2-м досудебным соглашениям 260 тыс. руб. (моральный вред), по 1-ой претензии пациенту отказано в досудебном урегулировании (было заявлено 440 тыс. руб.), по 1-ой претензии досудебное соглашение в стадии обсуждения (заявлено 830 тыс. руб.);
– сделана выплата по 1-му мировому соглашению (73 тыс. руб.) и исполнены 5 судебных решений на общую сумму 2,668 млн. руб. (в т.ч. МВ 2,625 млн. руб.), в этих исках были заявлены требования на сумму более 26 млн. руб.;
– судами были признаны необоснованными иски к 8-ми МО, еще 4 иска и одна досудебная претензия были отозваны в процессе судебных разбирательств (общая сумма заявленных требований по этим искам составляла почти 38 млн. руб.);
– по 5-ти искам (7 МО) проводится СМЭ, по 1-му иску (1 МО) дело приостановлено (ст.62 ГПК РФ);
– по одному иску готовятся документы на выплату страхового возмещения;
– по 2-м искам (3 МО) получены результаты СМЭ и назначены очередные судебные слушания.
За весь срок страхования ни разу не возникла ситуация, при которой лимита возмещения, установленного ДКС (размера фактически выплаченного страхового возмещения), было недостаточно для полного покрытия назначенной судом выплаты истцу, что говорит о правильности подходов при определений основных условий, параметров договора.
Действующий ДКС направлен прежде всего на финансовую защиту прежде всего МО как субъектов права согласно ГК РФ. Однако при подготовке действующего, 4-го договора, по инициативе НОАВ в ДКС было включено следующее условие – если против врача возбуждено уголовное дело, и в процессе уголовного разбирательства к врачу КАК К ГРАЖДАНИНУ предъявляется гражданский иск о возмещении вреда, то такие ситуации рассматриваются как страховой случай в рамках ДКС в полном объеме. В том числе ГРАЖДАНИНУ (медработнику) предоставляется юридическая защита, оплачивается работа адвокатов, проведение экспертиз и пр. Это условие вступило в силу с 30.03.2019 г. без увеличения согласованных ранее тарифов и распространяется на всех застрахованных врачей – членов НОАВ.
Кроме этого, при подготовке нового краткосрочного договора Ассоциация согласовала со Страховщиком еще несколько новаций, которые ОБЕСПЕЧИВАЮТ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ЗАЩИТУ НЕПОСРЕДСТВЕННО МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:
– в случае предъявления МО регрессного судебного иска к застрахованному работнику, профессиональная деятельность которого стала причиной убытков МО (что возможно, когда установленный договором лимит страхового возмещения не покрывает фактических убытков), работник получает дополнительную страховую защиту в размере до 250 тыс. руб., которые Страховщик выплачивает МО в счет оплаты такого регрессного требования;
– в случае возбуждения против застрахованного медработника уголовного дела Страховщик обеспечивает оплату юридических и пр. расходов, связанных с правовой защитой такого работника, в размере до 100 тыс. руб.
Также, учитывая накопившуюся статистику по фактическим выплатам, мы договорились об увеличении доли лимитов возмещения морального вреда в пределах ранее установленных общих лимитов до 100%.
Все указанные условия планируется закрепить в новом краткосрочном договоре, и будут распространяться на впервые застрахованных участников. При пролонгации основного ДКС в марте 2020 года эти условия скорее всего будут распространены на всех застрахованных.
С учетом всех перечисленных изменений условий страхования стоимость участия в новом договоре составляют (из расчета на / за 1-го застрахованного работника сроком на 6 месяцев):
– 500 руб. для лимита 250 тыс. руб., в т.ч. МВ 250 тыс. руб.,
– 1000 руб. для лимита 500 тыс. руб., в т.ч. МВ 500 тыс. руб.,
– 2000 руб. для лимита 1 млн. руб., в т.ч. МВ 1 млн. руб.,
– 5000 руб. для лимита 2 млн. руб., в т.ч. МВ 2 млн. руб.
Куратор проекта Страхов Игорь Анатольевич(тел.89039000410) до 10 сентября в индивидуальном порядке предоставит всем МО – участникам проекта (в т.ч. потенциальным, новым) всю необходимую информацию.
Планируется завершить:
– подготовку списков медработников для дополнительного страхования в срок до 30 сентября 2019г.,
– перечисление (прием) денежных средств (в форме благотворительных пожертвований либо через договоры об организации страхования) – в срок до 25 октября 2019 года.
Надеемся на организованное и эффективное сотрудничество.