В декабре прошлого года было подписано Тарифное соглашение в системе ОМС Новосибирской области на 2018 год.
Тарифное соглашение составлено в соответствии с методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования доведенных совместным письмом от 21.11.2017 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 13572/26-2/и).
Основные изменения, произошедшие с 01.01.2018 в рамках оплаты медицинской помощи, коснулись следующего:
1) по оплате о скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации:
– увеличен на 19% в сравнении с 2017 годом базовый норматив подушевого финансирования скорой медицинской помощи, размер которого составляет 66,54 рубля в расчете на одно застрахованное лицо в месяц,
– на 2018 год установлены дифференцированные тарифы за вызов скорой медицинской помощи в зависимости от типа бригады с диапазоном стоимости от 1384,17 руб. до 4 330,0 руб. (в 2017 году был единый тариф – 1999,75 руб. за вызов);
2) по оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:
– увеличен на 8% по сравнению с 2017 годом базовый (средний) подушевой норматив финансирования, который составляет в 2018 году 210 рублей в расчете на одно застрахованное лицо в месяц;
– увеличены тарифы по сравнению с 2017 годом:
на оказание неотложной медицинской помощи – в среднем от 4% до 26%,
тарифы по диспансеризации детей – на 15%,
тарифы на оказание стоматологической медицинской помощи детям – 15-16%;
3) по оплате медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:
– увеличен на 13% по сравнению с 2017 годом размер базовой ставки на оплату медицинской помощи по законченному случаю, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу (КСГ), который составляет 11 426,13 руб.,
– впервые, начиная с 2018 года, при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС осуществляется оплата криоконсервации эмбрионов, при этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС не осуществляется;
4) по оплате медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях:
– увеличен на 13% по сравнению с 2017 годом размер базовой ставки на оплату медицинской помощи по законченному случаю, включенного в соответствующую КСГ, который составляет 24 405,28 руб.,
– увеличены в среднем на 4,8% нормативы финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи,
– расширен перечень методов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС. Так впервые в систему ОМС «погружены» два новых метода по профилю «комбустиология» для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с обширными ожогами. Стоимость данных методов составляет 508,7 и 1 501 тыс. руб.,
– с 2018 года введены новые отдельные КСГ для кодирования случаев лечения по реанимационному профилю медицинской помощи. При этом необходимыми условиями кодирования случаев лечения пациентов с органной дисфункцией являются непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более, и оценка состояния пациента по Шкале органной недостаточности,
– с 2018 года в системе ОМС появляется новый профиль и новая КСГ по оплате гериатрической медицинской помощи в тех учреждениях, что имеют соответствующую лицензию по профилю «гериатрия». В то же время в 2018 году сохранен поправочный коэффициент к стоимости по всем случаям лечения на гериатрической койке лиц с установленным гериатрическим статусом, введенный в 2017 году. Документы по оказанию гериатрической помощи утверждены Минздрав России еще в 2016 году. В них говорится, что «медицинская помощь по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер, направленную на сохранение или восстановление способности пожилых пациентов к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни».
Так же изменения коснулись оплаты случаев лечения по профилю «Медицинская реабилитация», в отличие от 2017, года оплата производится в зависимости не только от вида реабилитационных мероприятий, но и с учетом индивидуальной реабилитационной маршрутизации пациента (шкала ШРМ).