Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения 
Российской Федерации 
от «___»__________________20___ г. №_____

Порядок
проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работами, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников

1.	Общие положения

1.1.	Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работами, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников (далее – Порядок), устанавливает правила организации и проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
1.2.	Обязательные предварительные медицинские осмотры (далее – предварительные медицинские осмотры) проводятся при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.
1.3.	Обязательные периодические медицинские осмотры (далее – периодические медицинские осмотры) проводятся в целях:
•	динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;
•	своевременного выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, начальных форм профессиональных заболеваний и формирования групп высокого риска развития профессиональных заболеваний;
•	выявления у работников признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития;
•	выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
	1.4. Результаты обязательных периодических медицинских осмотров могут быть использованы для:
- проведения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
•	оценки и управления профессиональными рисками.
1.5 Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
1.6. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя (за исключением работодателей, предусмотренных Перечнем организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России) на основании договора гражданско-правового характера, заключенного с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
К договору в обязательном порядке прилагаются перечень контингентов работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам (далее – Перечень контингентов) и поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее – Поименный список), утвержденные в порядке, установленном настоящим Порядком.
В договоре также предусматривается механизм и сроки передачи от работодателя медицинской организации сведений (при их наличии), необходимых для организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
1.7. Для работников, занятых на работах в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов работодатель обеспечивает прохождение периодического медицинского осмотра в центре профессиональной патологии не реже одного раза в 5 лет.
Или: Не реже одного раза в 5 лет работодатель обеспечивает прохождение периодического медицинского осмотра работников, занятых на работах в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов в центре профессиональной патологии
Центры профессиональной патологии при проведении периодических осмотров имеют право привлекать для проведения указанной работы медицинские организации, имеющие лицензии на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и экспертизу профессиональной пригодности.
Ответственность за качество проведения указанных медицинских осмотров возлагается на центры профессиональной патологии.
1.8. Государственный надзор (контроль) за соблюдением медицинскими организациями порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

2. Обязанности работодателя

2.1.	Обязанности по организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров возлагаются на работодателя.
2.2.	Для организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работодатель (его уполномоченный представитель) определяет Перечень контингентов, подлежащих прохождению предварительных и периодических медицинских осмотров, в котором указываются:
дата оформления Перечня контингентов;
наименование структурных подразделений организации;
наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию в данных подразделениях;
наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работников данных профессий (должностей), их порядковый номер в соответствии с «Перечнем вредных и (или) опасных производственными факторов, при работе с которыми обязательны предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников» (Приложение № 2 к настоящему приказу) (далее – Перечень факторов), а также врачей специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотрах, необходимых лабораторных и функциональных исследований;
отдельные виды работ, их порядковый номер в соответствии с «Перечнем работ, при выполнении которых обязательны предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» (Приложение № 3 к настоящему приказу) (далее – Перечень работ), а также врачей специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотрах, необходимых лабораторных и функциональных исследований;
Включению в Перечень контингентов подлежат профессии (должности): 
подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;
работы, предусмотренные Перечнем работ. 
В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, могут использоваться результаты: специальной оценки условий труда; аттестации рабочих мест, лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности; производственного лабораторного контроля, а также эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.
Перечень контингентов, разработанный и утвержденный  работодателем составляется в 3-х экземплярах, один из которых храниться у работодателя, второй направляется в медицинскую организацию, проводящую медицинский осмотр, третий (в 10 дневный срок после утверждения) – в территориальный орган федерального органа федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2.3.	На основании Перечня контингентов работодатель составляет поименные списки работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, в которых указывается:
дата составления Поименного списка;
фамилия, имя, отчество работника;
пол работника;
дата и место рождения;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
наименование структурного подразделения организации
профессия (должность) работника;
стаж работы в указанной профессии (должности) работника;
наименование и пункт вредных и (или) опасных производственных  факторов в соответствии с Перечнем факторов;
стаж работы в контакте с указанными факторами;
наименование и пункт вида работ в соответствии с Перечнем работ;
стаж работы в указанном виде работ.

3. Обязанности медицинской организации, осуществляющей работу по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров

3.1.	Ответственность за качество предварительных и периодических медицинских осмотров возлагается на медицинскую организацию.
3.2.	Для проведения предварительного и (или) периодического медицинского осмотра медицинской организацией формируется комиссия, состав которой утверждается руководителем (далее – комиссия) организации.
Председателем комиссии назначается врач-профпатолог.
3.3.	Состав комиссии формируется из числа врачей-специалистов, необходимых для проведения медицинских осмотров работников в соответствии с вредными и (или) опасными производственными факторами, установленными в Перечне контингентов, и прошедших в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология».
3.4.	В случае выявления признаков ранее не установленного профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация:
устанавливает работнику предварительный диагноз профессионального заболевания;
оформляет и направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в установленном порядке.
направляет работника в центр профессиональной патологии в установленном порядке.

4. Порядок проведения предварительных медицинских осмотров

4.1.	Предварительный при поступлении на работу медицинский осмотр осуществляется в соответствии с Перечнем контингентов работников, утвержденным работодателем, и на основании направления на медицинский осмотр (далее – Направление).
4.2.	В Направлении указывается:
дата оформления Направления;
наименование работодателя;
форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД (основной вид деятельности);
наименование медицинской организации, с которой работодатель заключил договор для проведения предварительных (периодических) медицинских осмотров, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
дата явки (сроки) для прохождения поступающим на работу (работником) предварительного (периодического) медицинского осмотра;
вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии);
наименование и пункт вредных и (или) опасных производственных  факторов в соответствии с Перечнем факторов;
наименование и пункт вида работ в соответствии Перечнем работ;
стаж работы в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, перечисленными в Перечне факторов,
и в определенных видах работ, перечисленных в Перечне работ, с начала трудовой деятельности.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов и заверяется печатью работодателя.
Направление выдается лицу, поступающему на работу под роспись.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.
4.3.	Для прохождения предварительного медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, кроме Направления, представляет в медицинскую организацию следующие документы:
•	паспорт (или иной документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
•	решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование. 
4.4.	На лицо, проходящее предварительный медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется «Медицинская карта регистрации прохождения работниками обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров» (далее – Медицинская карта), в которой отражаются протоколы осмотров и заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение председателя комиссии врача-профпатолога, заключение комиссии о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к работе с вредными и опасными производственными факторами (или виду работ),  (учетная форма №    от    ).
4.5.	Предварительный медицинский осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Приложениями № 2, 3 к настоящему Приказу.
4.6.	По завершении предварительного осмотра лица, поступающего на работу, комиссия оформляет «Заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к работе с вредными и (или) опасными производственными факторами (или виду работ), указанными в Направлении» (далее – Заключение).
4.7.	В Заключении указывается:
дата оформления Заключения;
фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника); 
наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к работе с вредными и (или) опасными производственными факторами (или виду работ), указанными в направлении;
СНИЛС.
Заключение подписывается председателем комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.
4.8.	Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки для передачи работодателю, а второй приобщается к Медицинской карте.

5. Порядок проведения периодических медицинских осмотров

5.1.	Периодические медицинские осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные Приложениями № 2, 3 к настоящему Приказу.
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
Внеочередные медицинские осмотры проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленным в соответствии с пунктом 5.8 Порядка.
5.2.	В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.Периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с графиком проведения периодического медицинского осмотра, согласованного между работодателем и медицинской организацией, и Направлением, оформленным работодателем в соответствии с пунктом 4.2 Порядка на основании поименного списка работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в текущем году.
5.3.	Работодатель не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического медицинского осмотра, обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, с календарным планом и вручить работнику, под роспись, направление на периодический медицинский осмотр.
5.4.	Для прохождения периодического медицинского осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию согласно графику, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 4.3 Порядка.
5.5.	В случае утраты «Медицинской карты регистрации прохождения работниками обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров», на работника, проходящего периодический медицинский осмотр, в медицинской организации заводится дубликат медицинской карты.
5.6.	Периодический медицинский осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Приложениями № 2, 3 к настоящему Приказу.
5.7.	По завершении прохождения работником периодического медицинского осмотра, медицинской организацией оформляется Заключение в порядке, установленном пунктом 4.7 Порядка.
5.8.	Не позднее, чем через 30 дней после даты завершения периодического медицинского осмотра, предусмотренной календарным планом, медицинская организация, обобщив результаты проведенного медосмотра, составляет заключительный акт, в котором указывается:
дата составления акта;
наименование медицинской организации, проводившей медицинский осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД (основной вид деятельности);
наименование работодателя;
общая численность работников;
численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в настоящем году, в том числе женщин (в соответствии с поименным списком);
численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
список лиц, завершивших периодический медицинский осмотр с указанием ФИО, пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии) с заключением комиссии (медицинские противопоказания выявлены/медицинские противопоказания не выявлены/заключение не дано, нуждается в дообследовании);
численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр с указанием ФИО, пола, даты рождения;
численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр с указанием ФИО, пола, даты рождения;
численность работников, у которых выявлены медицинские противопоказания;
численность работников, у которых медицинские противопоказания не выявлены;
численность работников, в отношении которых решение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний не принято (заключение не дано);
численность работников, которым рекомендовано обследование в центре профессиональной патологии с целью проведения экспертизы связи заболевания с профессией в связи с впервые установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания;
список лиц с впервые установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания, указанием пола, даты рождения, структурного подразделения, профессии (должности) и производственного фактора, в отношении которых выставлен предварительный диагноз профессионального заболевания;
численность и список работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта (предоставляются работодателем);
рекомендации медицинской организации работодателю по осуществлению комплекса профилактических и восстановительно-реабилитационных мероприятий, в том числе предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортному лечению работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
5.9.	Заключительный акт подписывается председателем комиссии - врачом-профпатологом, утверждается руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.
5.10.	Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта направляются медицинской организацией:
•	работодателю (его уполномоченному представителю), который на всех экземплярах заключительного акта заверяет своей подписью и печатью организации факт и дату получения заключительного акта;
•	 главному внештатному специалисту профпатологу органа государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья ;
•	в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический осмотр, в течение 50 лет.
5.11.	Главный внештатный специалист профпатолог органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 1 марта года, следующего за отчетным, направляет отчет в медицинскую организацию, уполномоченную Министерством здравоохранения Российской Федерации на реализацию политики в области профпатологии, и в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5.12.	Порядок предоставления сведений о результатах периодических медицинских осмотров лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, определяется ФМБА России.

6. Общие медицинские противопоказания
для допуска к работе с вредными и (или) опасными производственными факторами (Приложение № 2 к настоящему Приказу),
а так же отдельных видов работ (Приложение № 3 к настоящему Приказу), при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

1)	Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем.
2)	Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших стойкие нарушения функции органов и систем выраженной степени.
3)	Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
4)	Нарколепсия и катаплексия.
5)	Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др. вне зависимости от периода ремиссии.
6)	Психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
7)	Алкоголизм, токсикомания, наркомания – за исключением случаев ремиссии (ремиссия при алкоголизме не менее 3-х лет; ремиссия при наркомании и токсикомании – не менее 5 лет), подтвержденной наблюдением в наркологическом учреждении и результатами исследования крови в наркологическом учреждении (при алкоголизме – определение специфического маркера злоупотребления алкоголем CDT не реже 1 раза в 3 месяца; при наркомании и токсикомании – определение антител к наркотическим веществам не реже 1 раза в 6 месяцев).
8)	Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции
3 - 4 степени.
9)	Злокачественные новообразования любой локализации. 
10)	Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11)	Гипертоническая болезнь III стадии, риск IV.
12)	Заболевания сердечно-сосудистой системы с хронической сердечной недостаточностью II и более стадии.
13)	Нарушения ритма сердца:
•	синоаурикулярная блокада III степени;
•	синдром слабости синусового узла, в том числе с установленным искусственным водителем ритма;
•	пароксизмальные нарушения ритма сердца с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики.
14)	Аневризма сердца.
15)	Аневризмы любых отделов аорты и артерий.
16)	Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше.
17)	Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 и более степени.
18)	Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 и более степени.
19)	Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 и более степени.
20)	Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки с часто рецидивирующим течением (3 раза и более в год) и/или развитием осложнений.
21)	Циррозы печени и активные по выраженности синдрома цитолиза хронические гепатиты.
22)	Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 степени и выше.
23)	Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
24)	Диффузные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты.
25)	Хронические заболевания периферической нервной системы, нервно-мышечные заболевания, опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающими выполнению обязанностей по профессии
26)	Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм. 
27)	Беременность и период лактации. 
28)	Глаукома любой стадии некомпенсированная (декомпенсированная). 
29)	Профессиональное заболевание, со стойкими умеренными нарушениями функций органов и систем является медицинским противопоказанием для работ связанных с производственным фактором, вызвавшим данное профессиональное заболевание.