Комиссия по работе в системе обязательного медицинского страхования и лечебной работе

В Уставе Новосибирской областной ассоциации враче записано, что Ассоциация участвует в определении тарифа на медицинские услуги в системе медицинского страхования, разработке медико-экономических стандартов и экспертизе качества медицинской помощи.

Для решения этой задачи в Правлении НОАВ создана комиссия по работе в системе обязательного медицинского страхования.

На протяжении всей истории существования НОАВ вопросы организации взаимоотношений с различными структурами в системе обязательного медицинского страхования были для Ассоциации ведущими. Ведь за эти пятнадцать лет система здравоохранения пережила эпоху перехода от бюджетной медицины к медицине страховой. И во многом успешная работа комиссии в системе ОМС определила успех взаимодействия и взаимопонимания Ассоциации со страховыми медицинскими организациями, с Фондом обязательного медицинского страхования, что наблюдается далеко не во всех регионах. У Ассоциации сложились деловые творческие контакты со всеми структурами, занятыми в сфере обязательного медицинского страхования. Членам комиссии, пусть и не всегда без проблем, удается найти с ними конструктивное взаимодействие, решать многие проблемы.

Сегодня Ассоциация активно участвует в работе по подготовке Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Новосибирской области, в подготовке проекта и процедуры подписания Генерального тарифного соглашения. Но основная деятельность комиссии по работе в системе ОМС связана с работой по совершенствованию тарифов на оказание различных видов медицинской помощи и медико-экономических стандартов.

В этом направлении сделано очень много. По предложению Ассоциации врачей неоднократно проходило повышение тарифов по диагностике и лечению целого ряда нозологий. Так существенно увеличились тарифы в реаниматологии, акушерстве, в лечении хирургической патологии. Нельзя сказать, что этот процесс проходил просто. Но все предложения со стороны Ассоциации всегда аргументировались серьезными экономическими расчетами. К примеру, была проведена колоссальная работа по расчету реальных затрат ЛПУ по диагностике и лечению различных патологий. Причем работа эта была проделана отдельно для поликлинической службы и отдельно для стационаров.

Тем не менее, ряд вопросов остаются еще нерешенными. Правление Ассоциации убеждено, что необходимо продолжить работу по включению заработной платы в тариф. Собственно, в начале введения обязательного медицинского страхования так и было. И по мнению Правления Ассоциации, это был конструктивный подход, который содержал в себе много механизмов для повышения качества оказания медицинской помощи.

Большой объем работы сделан по собственно медицинской части работы в системе обязательного медицинского страхования. Это разработка стандартов оказания медицинской помощи, лечебно-диагностических протоколов. Правлению ассоциации, комиссии по работе в системе обязательного медицинского страхования удалось привлечь к этой работе специалистов самого высокого класса. Сегодня всеми участниками системы обязательного медицинского страхования признан приоритет Ассоциации в этом направлении. Вопросы экспертизы, стандартизации, медицинских протоколов и объемов медицинской помощи, которых входят в медико-экономические стандарты, согласовываются с Ассоциацией врачей. Даже проверка ЛПУ со стороны Фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций проходят по критериям, разработанным при самом непосредственном участии Ассоциации и согласованным с ней.

Сфера, которой занимается комиссия НОАВ по работе в системе обязательного медицинского страхования, касается профессиональной деятельности каждого врача, отражается на условиях и качестве работы. И, по сути, представляет для каждого врача определенной элемент защиты врача. Особенно сегодня, когда пациент вправе предъявить претензии по качеству медицинской помощи. В этой ситуации важно, чтобы существовала определенная мерка, ниже которой объем помощи оказан быть не может.

Своей задачей сегодня комиссия Правления НОАВ по работе в системе обязательного медицинского страхования видит в дальнейшей работе по совершенствованию стандартов оказаниям медицинской помощи, работе над формуляром лекарственных средств, подготовке предложений по корректировке и совершенствовании МЭС и внесению предложений в тарифную комиссию.

Состав комиссии по работе в системе обязательного медицинского страхования

Комиссия по работе в системе ОМС:
Председатель: Кайгородов Алексей Алексеевич
Заместитель председателя: Ярохно Владимир Иванович
Члены комиссии:
Павлова Нина Михайловна,
Черемискин Юрий Владимирович,
Астраков Сергей Викторович,
Космичева Ольга Александровна
Герасименко Оксана Николаевна
Давидович Галина Алексеевна
Дуничева Оксана Витальевна

Кузнецова Наталья Викторовна

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.