Самое главное для женского здоровья в интервью с заведующей акушерско-гинекологической службой городской клинической больницы №25, Ириной Владимировной Матвеевой, врачом высшей квалификационной категории.
Такая акушерская стезя:
Мы женщину ведем до самых родов!
И объясняем все, что ей нельзя,
И говорим про правильность исходов.
Анализы, УЗИ, прибавки в весе,
Отеки, токсикоз, гормоны шутят…
Как часто не обходится без стрессов!
Но, все- таки, вы счастливы, по сути.
Растет малыш, сменяются недели…
Привычное от вас: «Боюсь рожать»…
Эх, мамочка, да что вы в самом деле,
От счастья невозможно убежать!
И если кто-то о работе спросит,
Наверно, очень коротко скажу:
Мы просто счастье женщинам приносим
И первыми мир дарим малышу!
Н. Гросс
– Ирина Владимировна, ваш стаж в профессии составляет без малого 30 лет. Расскажите нашим читателям, что такое репродуктивное здоровье?
– Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни. Репродуктивная система- это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию деторождения. И влияет на неё всё, что есть в жизни: стрессы, гормоны, неправильное питание, ранняя половая жизнь и также вредные привычки.
Термин «Репродуктивное здоровье» касается не только женщин, но и мужчин. Доказано, что из 100 бездетных пар 40-60% не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путём, в том числе ВИЧ, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, курения, в т.ч. вейпов, злоупотребление алкоголем.
Помолодел возраст девушек и молодых людей, впервые вступивших в половую жизнь, в среднем это подростки 15-16 лет. Увеличился возраст женщин, впервые рожающих в 35-45 лет. Всё это неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье, ведет к росту числа гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, увеличению количества бесплодных пар, использующих в дальнейшем высокие репродуктивные технологии (ЭКО) для наступления беременности.
В настоящее время гинекологический стационар городской клинической больницы № 25 – это стационар III уровня (самого высокого)
Гинекологическое отделение №1 (отделение плановой гинекологической помощи, отделение оперативной гинекологии) и гинекологическое отделение №2 (отделение экстренной гинекологической помощи) осуществляют прием пациенток Калининского района и п.Пашино на плановые гинекологические операции с использованием эндоскопического доступа, на искусственное прерывание беременности до 12 недель, беременных с осложненным течением беременности до 11 недель 6 дней (угроза прерывания, выкидыш, токсикоз беременных), внематочной беременностью, на лечение заболеваний шейки матки, проведение гистероскопии и лечебно – диагностического выскабливания, на удаление кист яичников, полипов, операции при бесплодии и для хирургической стерилизации, операции на матке, в том числе органосохраняющие, когда удаляются только миоматозные узлы, женщина репродуктивного возраста имеет возможность вынашивать беременность.
В качестве стационара III уровня гинекологические отделения ГКБ №25 оказывают плановую и экстренную помощь гинекологическим пациенткам с тяжелой соматической патологией, предраковыми состояниями, с подозрением на злокачественный процесс, с опухолями половых органов больших размеров, с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями после родов и абортов.
Данный вид медицинской помощи оказывается пациенткам Калининского, п. Пашино, Железнодорожного, Центрального, Заельцовского, Первомайского и Советского (правый берег) районов города.
– Как часто нужно обращаться к гинекологу, чтобы женщина была уверена в своем здоровье и могла выносить и родить ребенка?
– Необходим ежегодный профилактический осмотр у врача гинеколога, даже при отсутствии жалоб.
– Каков оптимальный возраст для рождения здорового ребенка, ведь не секрет, что сегодня есть случаи, когда женщины ставят в приоритет образование, карьеру, а дети и семья отходят на второй план?
– Принято считать, что официальный фертильный возраст у женщины (когда она способна к рождению ребенка) — от 15 до 49 лет. Однако лучше всего рожать с 20 до 35 лет, в раннем репродуктивном возрасте, потому что после накапливаются различные заболевания, «поломки» в генах, и реальных шансов становится гораздо меньше. У мужчин такой возраст составляет от 24 до 40 лет.
В Новосибирской области средний возраст матери в 2022 году составил 29-30 лет. В Российской Федерации 11 родов прошли у женщин 60 лет и 301 роды у женщин в возрасте 50+.
– Опасны ли условно-патогенные микроорганизмы для женского здоровья?
– Условно – патогенные микробы, это те микробы, которые можно назвать условно- вредными и в малых количествах они могут присутствовать в женском организме, и не опасны для здоровья.
При увеличении количества данных микробов, соответственно, снижается количество нормальных, полезных для организма женщины бактерий.
«Условно-патогенный» микроорганизм может вызвать болезнь только в определенных условиях: патоген попадает в другую среду, например, из кишечника во влагалище, меняется кислотно-щелочной баланс среды, бактерии или грибы начинают усиленно размножаться, иммунная система борется с другим заболеванием и не может сдержать рост условно-патогенной флоры. Условно-патогенная флора есть у всех людей: и здоровых и больных.
Мы не можем сделать так, чтобы на нашей коже и слизистых оболочках жили только хорошие бактерии: выбрать не получится. Микроорганизмы заселяют человека с рождения: они передаются по родовым путям от матери, после контакта кожа-к-коже в первые месяцы жизни. Условные патогены хорошо уживаются с остальными и формируют уникальную микробиоту — индивидуальный набор бактерий каждого человека. Состояние иммунитета отчасти зависит от баланса видов бактерий, в норме хороших микроорганизмов больше. А условно-патогенные микроорганизмы размножаются медленно, они не дают иммунитету расслабиться. К ним относятся: грибки кандиды, стафилококки, энтеробактерии, живущие в кишечнике, например, энтерококк фекальный.
– Нужно ли прививаться от ВПЧ? Может ли вирус папилломы человека оказать негативное влияние на здоровье женщины и ребенка?
– Прививка от ВПЧ нужна девочкам и молодым женщинам, чтобы минимизировать у них риск развития рака шейки матки. Для всех людей она необходима для снижения распространения инфекции и риска раковых поражений иных локализаций. Если прививка ставится до начала половой жизни, она защищает от инфицирования самыми опасными типами ВПЧ, но, к сожалению, не страхует от менее опасных.
Вирус папилломы человека не влияет на развитие и рост плода во время беременности, но существует высокий риск заражения ребенка при естественных родах, что угрожает развитием папилломатоза дыхательных путей. При папилломатозе происходит активный рост папиллом в самом узком месте дыхательных путей, что может привести к удушью.
– Какие бывают средства контроля рождаемости и планирования беременности, и как они подбираются? Правда ли, что это можно доверить только врачу?
– Современная гинекология средства контрацепции подразделяет на: внутриматочные (спирали); гормональные (таблетки, уколы, спирали, импланты); барьерные (механические: презервативы, колпачки, диафрагмы, чаши, и химические); естественные (календарный метод, прерванный акт и половое воздержание); хирургические (стерилизация женская и мужская); посткоитальная (после акта). Тот или иной метод контрацепции подбирается врачом гинекологом в зависимости от возраста, сопутствующей соматической патологии, наличием или отсутствием гинекологических заболеваний.
– Какие обследования нужно пройти при подготовке к беременности?
– В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности, можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём, гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы.
– Каких еще врачей необходимо посетить перед планированием беременности?
– Обязательными являются консультации гинеколога и уролога. Помимо этого, могут потребоваться визиты к репродуктологу, генетику, эндокринологу и другим специалистам. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания.
– Какие профессиональные и личные качества для гинеколога самые важные, ведь он отвечает сразу за две жизни: мамы и ребенка?
– Необходимые качества, которыми должен обладать акушер-гинеколог, это внимательность, тактичность, аккуратность и доброжелательность. Не менее важна толерантность, терпеливость, сострадание трудолюбие, устойчивость к стрессовым ситуациям, коммуникабельность, отзывчивость и профессиональная грамотность.
Необходима также достаточная физическая подготовка, умение мгновенно принимать правильные решения, молниеносная реакция, обширные познания в сфере медицины и умение применить их в нужный момент. И, конечно же, наиважнейшим, является любовь к своей специальности!
Автор: Алексей Панов