С 1 марта 2026 года в здравоохранении вступают в силу несколько значимых изменений, затрагивающих обучение медработников, кадровые вопросы, документооборот и другие аспекты. Рассмотрим ключевые нововведения.
Запрет на полностью дистанционное обучение
С 1 марта запрещено проходить программы дополнительного профессионального образования (ДПО) исключительно в дистанционном формате. Это касается повышения квалификации и профессиональной переподготовки.
Документ: Федеральный закон от 28.02.2025 № 28-ФЗ.
Как было раньше: до 2026 года медработники могли полностью проходить ДПО дистанционно, что было особенно удобно для специалистов из удалённых регионов.
Что делать врачу: Если врач не успел пройти программу дополнительного профессионального образования (ДПО) в дистанционном формате до 1 марта 2026 года, ему необходимо адаптироваться к новым требованиям.
Для этого нужно:
1. Выбрать аккредитованную образовательную организацию. Важно убедиться, что учреждение имеет право реализовывать программы ДПО.
Для этого проверить:
- Лицензию на образовательную деятельность. Сведения о лицензии можно найти в реестре Рособрнадзора. В приложении к лицензии должен быть указан подвид «Дополнительное профессиональное образование».
- Аккредитацию программы. Хотя для ДПО государственная аккредитация не обязательна (в отличие от основных образовательных программ), её наличие подтверждает соответствие качества обучения федеральным стандартам. Проверить аккредитацию можно в соответствующих реестрах.
2. Уточнить формат обучения. Поскольку полностью дистанционное обучение запрещено, программа должна предусматривать очные занятия. Стоит уточнить в образовательной организации, какие именно формы очного присутствия предусмотрены (лекции, практические занятия, итоговая аттестация и т. д.).
3. Планировать график. Нужно учесть, что очное обучение потребует временного отсутствия на рабочем месте. Следует согласовать с руководством медучреждения период отсутствия и возможные изменения в рабочем графике.
4. Подготовить необходимые документы. Обычно для зачисления требуются заявление, копия диплома о высшем или среднем профессиональном образовании, паспорт и другие документы, которые может запросить образовательная организация.
5. Учитывать сроки обучения. Минимальные объёмы программ установлены Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации»:
- профессиональная переподготовка — не менее 250 часов;
- повышение квалификации — не менее 16 часов.
6. Проверить итоговый документ. После завершения обучения врач должен получить диплом о профессиональной переподготовке или удостоверение о повышении квалификации установленного образца. Информация о выданном документе должна быть внесена в Федеральную информационную систему сведений о документах об образовании (ФИС ФРДО).
Что делать главврачу:
- запланировать увеличенные расходы на обучение персонала (очные программы дороже дистанционных);
- пересмотреть графики работы, так как сотрудники будут временно отсутствовать на рабочем месте для обучения;
- выбрать аккредитованные образовательные организации, получившие заключение Росздравнадзора;
- провести аудит образовательных потребностей сотрудников на 2026–2027 годы, чтобы эффективно спланировать обучение.
Риски: рост финансовых затрат для медучреждений, возможный дефицит кадров во время обучения, сложности для специалистов из отдалённых районов.
Обязательная отработка для выпускников
Выпускники медвузов и колледжей (как бюджетники, так и платники) обязаны отработать до 3 лет в медучреждениях, работающих в системе ОМС. Это называется «наставничеством» — работа под руководством опытного коллеги.
Документ: Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ.
Как было раньше: ранее не было обязательного периода отработки для всех выпускников, целевое обучение носило добровольный характер.
Что делать врачу: если выпускник планирует работать в системе ОМС, нужно заключить договор о целевом обучении (для ординаторов — до итоговой аттестации). При нарушении условий договора (например, отказе от отработки) придётся компенсировать стоимость обучения и заплатить штраф в двукратном размере.
Что делать главврачу: учитывать новые правила при планировании кадров, особенно в регионах, где дефицит специалистов наиболее острый. Для целевиков место отработки определяется договором, для остальных — можно выбрать из списка организаций, размещённых на сайтах региональных органов здравоохранения.
Риски: возможное недовольство выпускников из-за ограничений, риск коррупции при распределении мест, потенциальное снижение привлекательности целевого обучения для абитуриентов.
Новые правила назначения БАДов
Медработники (врачи, фельдшеры, акушеры с обязанностями лечащего врача) смогут назначать зарегистрированные БАДы при наличии показаний. Сведения о назначении должны вноситься в медицинскую документацию пациента.
Документ: приказ Минздрава России от 17.11.2025 № 669н.
Как было раньше: ранее чёткие правила назначения БАДов в таком формате отсутствовали.
Что делать врачу: проверять, включён ли назначаемый БАД в утверждённый Минздравом перечень. Указывать в медкарте пациента наименование добавки, длительность курса, способ и схему применения, обоснование назначения.
Что делать главврачу: проинформировать персонал о новых правилах, контролировать соблюдение требований при назначении БАДов.
Риски: необходимость дополнительного контроля за соблюдением новых правил, возможные ошибки при назначении, если сотрудники не будут должным образом проинструктированы.
Маркировка медицинских перчаток
С 1 марта 2026 года все участники оборота медицинских перчаток (производители, импортёры, медорганизации, аптеки и другие организации, работающие в сфере здравоохранения) обязаны вести поэкземплярный учёт в Государственной информационной системе мониторинга (ГИС МТ). Это означает, что необходимо фиксировать в системе информацию о каждой единице продукции при вводе в оборот, приёмке, передаче и выводе из оборота.
Документ: постановление Правительства РФ от 12.09.2025 № 1409, которое внесло изменения в постановление от 31.05.2023 № 894.
Как было раньше: до 1 марта 2026 года участники оборота могли принимать и использовать перчатки без маркировки, если они были произведены или ввезены в РФ до 1 марта 2025 года.
Что делать врачу: информировать администрацию учреждения о поступлении перчаток без маркировки, чтобы их поместили в карантинную зону до выяснения обстоятельств с поставщиком.
Что делать главврачу:
- обеспечить подключение учреждения к системе маркировки;
- обучить персонал работе с кодами маркировки при приёмке и выбытии перчаток;
- настроить процессы приёмки и выбытия перчаток, включая использование ЭДО и сканирование кодов;
- организовать учёт всех операций с перчатками в ГИС МТ.
Риски: за продажу немаркированных товаров юридическому лицу грозит штраф до 300 000 рублей, а также конфискация продукции. За несвоевременное подтверждение операций или ошибки в УПД возможна блокировка остатков и невозможность дальнейшей отгрузки до исправления данных. При грубых нарушениях возможно временное приостановление работы учреждения. В случае крупных нарушений или сговора возможны более серьёзные последствия, включая уголовную ответственность.
Ведение федеральных регистров
С 1 марта фарм- и медорганизации начали подавать сведения в федеральный регистр лиц с отдельными заболеваниями. В регистр включат информацию о пациентах с злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, ишемическими болезнями сердца, сердечной недостаточностью, острыми нарушениями мозгового кровообращения, болезнями печени, хроническими обструктивными болезнями лёгких, а также о беременных женщинах.
Документ: постановление Правительства РФ от 31.05.2025 № 822.
Как было раньше: ранее такие регистры велись не в централизованном порядке или не велись вовсе.
Что делать врачу: обеспечивать своевременное внесение данных о пациентах в соответствующие регистры в соответствии с требованиями.
Что делать главврачу: организовать процесс внесения сведений в регистры, провести обучение персонала, контролировать полноту и точность данных.
Риски: увеличение административной нагрузки на медперсонал, необходимость интеграции с новыми информационными системами.
Остановимся на ведении регистра подробнее.
Цель ведения регистра — оценка влияния показателей заболеваемости и деятельности медицинских организаций на медико-демографические показатели, а также финансово-экономическое планирование ресурсов для оказания медицинской помощи.
Оператор регистра — Министерство здравоохранения Российской Федерации.
В регистр включаются сведения о пациентах со следующими заболеваниями и состояниями:
- злокачественные новообразования (C00–C96), включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
- сахарный диабет (E10–E14);
- психические расстройства, требующие диспансерного наблюдения (F01, F03–F99);
- сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС, I20–I24), аритмии (I44–I49), кардиомиопатии (I42), сердечная недостаточность (I50), перенесённые острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК, I60–I66), наличие имплантов/трансплантатов (Z95.0).
Какие данные вносятся в регистр
Для всех категорий пациентов вносятся общие обязательные данные:
- дата установления диагноза по МКБ-10;
- способ выявления заболевания (профосмотр, обращение за медицинской помощью и т. д.);
- данные диспансерного наблюдения (даты постановки, явок, снятия);
- сведения о госпитализациях (даты, длительность, исход, результат).
По каждой нозологии постановление № 822 определяет особые сведения, которые необходимо вносить в регистр. Например, для онкологических пациентов это могут быть данные о стадии заболевания, проведённом лечении и т. д.
Обязанности врача
Ключевая задача врача — корректно и полно заполнять медицинскую документацию, так как именно она становится источником данных для федерального регистра.
Конкретные действия врача:
- При установлении диагноза, входящего в перечень заболеваний, подлежащих учёту в регистре, необходимо убедиться, что все требуемые данные (дата установления диагноза, способ выявления, информация о диспансерном наблюдении и госпитализациях) зафиксированы в медицинской документации.
- Следить за актуальностью данных: при изменении состояния пациента (например, при новой госпитализации или снятии с диспансерного наблюдения) своевременно вносить корректировки в документацию.
- При необходимости взаимодействовать с ответственным за ведение регистра в медицинской организации (например, врачом-статистиком или IT-специалистом), чтобы уточнить порядок передачи данных в систему.
Технические аспекты
Регистр ведётся в электронном виде в составе подсистемы ЕГИСЗ. Для работы с ним необходимо: обеспечить интеграцию медицинской информационной системы (МИС) организации с ЕГИСЗ; использовать усиленную квалифицированную электронную подпись для доступа к регистру через систему идентификации и аутентификации.
Доступ к данным предоставляется с разграничением прав доступа.
Подготовка медицинской организации
До начала работы с регистром медицинская организация должна провести ряд подготовительных мероприятий:
- назначить ответственных за сбор и внесение данных;
- организовать обучение врачей, которые ставят диагнозы из перечня (онкологов, эндокринологов, психиатров, кардиологов и т. д.);
- адаптировать рабочие процессы (внедрить в процедуру закрытия случая или заполнения карты обязательный контроль наличия всех требуемых для регистра данных);
- создать внутренние памятки (чек-листы) по заполнению данных для каждой нозологии.
Невнесение или несвоевременное внесение сведений в регистр может рассматриваться как нарушение лицензионных требований и влечёт административную ответственность.
Федеральный регистр лиц с отдельными заболеваниями (ФРЛОЗ) является подсистемой Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Прямой публичной ссылки на отдельный портал или раздел для доступа к этому регистру в открытых источниках не представлено, так как система предназначена для внутреннего использования медицинскими организациями, органами здравоохранения и другими уполномоченными структурами.
Как получить доступ
Для получения доступа к ФРЛОЗ необходимо:
- Убедиться, что медицинская организация зарегистрирована в ЕГИСЗ и имеет доступ к соответствующим подсистемам.
- Подать заявку на предоставление доступа к регистру. В заявке должны быть указаны данные сотрудников, которые будут работать с системой, их роли и полномочия.
- Дождаться одобрения заявки от технической поддержки ЕГИСЗ.
Подать заявку можно через портал ЕГИСЗ или по электронной почте в службу технической поддержки (egisz@stp-egisz.ru).
Важные замечания
- Доступ к данным в регистре предоставляется с разграничением прав. У каждого пользователя или организации свой уровень доступа в зависимости от полномочий.
- Работа с регистром требует соблюдения требований по защите персональных данных и информационной безопасности.
- Для корректной работы необходимо, чтобы МИС медицинской организации поддерживала обмен данными с ЕГИСЗ через защищённый канал связи (например, шлюз VipNet).
Источник: vrachirf.ru