В отделении пластической и реконструктивной хирургии Новосибирской областной клинической больницы успешно выполнили сложную и по-своему уникальную операцию иссечения кожно-жирового «фартука» с живота. Уникален вес убранной хирургами ткани. А сложным этот клинический случай был потому, что у пациентки несколько серьёзных хронических заболеваний, каждое из которых создаёт риски при оперативных вмешательствах.
Как пояснил заведующий отделением Максим Михайлович Цегельников, пять лет назад сюда обратилась жительница Новосибирской области с просьбой выполнить ей абдоминопластику: она страдала такой формой ожирения, при которой лишний вес не равномерно распределён по всему телу, а есть очень большой живот.
– Тогда молодая женщина могла передвигаться, только опираясь на ходунки. Больше всего её не устраивал не избыточный вес, а именно живот, от которого она и хотела избавиться, но не ради красоты, а чтобы легче было ходить и дышать. Поскольку масса тела была слишком велика, и показатели лабораторных анализов далеки от нормы, мы сказали пациентке, что оперировать её в таком состоянии невозможно. Отказали ей и в других клиниках, куда она обращалась, – говорит М. Цегельников.
За несколько лет женщине удалось сбросить более 40 килограммов, и… её кожа повисла складками. Самая большая и тяжёлая складка образовалась на животе и свисала до колен. Однако и в этой ситуации беспокоила 47-летнюю сибирячку не столько эстетика, сколько дискомфорт: ей физически трудно было жить с таким дополнительным объёмом «лишней» кожи. Ни свободно двигаться, ни поддерживать чистоту тела, ни подобрать одежду было невозможно. Женщина испытывала серьёзные физические и психологические страдания.
И в этот раз тоже хирурги Областной больницы не сразу приняли решение оперировать. Поскольку кожно-жировой «фартук» был массивным, предстояла операция большого объёма с большой раной.
– Мы долго взвешивали все «за» и «против», собирали консилиум разных специалистов, поскольку по состоянию здоровья женщина попадала в группу высокого риска развития послеоперационных осложнений. Была вероятность тробмоэмболии, инфекционных осложнений, возможность расхождения швов. Обо всех этих вероятных последствиях мы пациентку, конечно, предупреждали, тем не менее, она была согласна. Ситуация для неё, можно сказать, безвыходная: операция сопряжена с опасностью осложнений, а жизнь без операции стала невыносимой. Таким образом, выбора у нас фактически не оставалось: трудно решиться на риск и невозможно отказать человеку в медицинской помощи, – продолжает Максим Цегельников.
Вместе с анестезиологами-реаниматологами, эндокринологами, кардиологами Облбольницы пластические хирурги продумали каждый шаг подготовки женщины к операции и её ведения в послеоперационном периоде. Во время выполнения абдоминопластики с передней стенки живота была иссечена кожно-жировая складка весом 13 килограммов. В практике Максима Цегельникова и его коллег это самый тяжёлый удалённый ими «фартук», до сих пор максимальным был удалённый фрагмент кожной ткани весом 7 килограммов.
Благодаря тщательной подготовке, операция и послеоперационный период прошли благополучно. На десятый день пациентку выписали из стационара. Теперь молодая женщина может свободно ходить, наклоняться, работать, у неё нет проблем с мытьём тела, она чувствует себя более комфортно и физически, и психологически. Что касается остальных кожных складок, пока говорить об их иссечении рано, так как организм только что перенёс сильный хирургический стресс. В дальнейшем, если будет желание и позволит состояние здоровья, можно будет вернуться уже к обсуждению возможности собственно эстетических операций.
Сегодня, когда всё уже позади, врачи говорят, что при таком наборе факторов риска данная операция была возможна только в многопрофильном стационаре Областной больницы. Больше таких возможностей нет ни в одной клинике региона.
Источник: ГБУЗ НСО “ГНОКБ”