Минздрав России утвердил новое положение о врачебных комиссиях, которое значительно расширяет их полномочия и задачи. Помимо непосредственно клинической работы такая структура должна будет еще оценивать медработников учреждения по отдельным критериям.
Минюст зарегистрировал Приказ Минздрава России № 180н от 10.04.2025, который регламентирует порядок создания и деятельности врачебных комиссий в медорганизациях. Документ вступит в силу с 1 сентября 2025 года. Прежний приказ Минздравсоцразвития № 502н от 05.05.2012 утратит силу.
Обновленный порядок существенно расширяет полномочия врачебных комиссий. В частности, им поручается:
-
принятие решений о назначении биомедицинских клеточных продуктов, изготовленных индивидуально для конкретного пациента;
-
принятие решений о назначении медицинских изделий и лекарственных препаратов, не зарегистрированных в России, при наличии показаний (например, индивидуальная непереносимость, отсутствие альтернативных методов терапии или прогрессирующее ухудшение состояния);
-
назначение лекарств, не входящих в стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, а также не включенных в Перечень ЖНВЛП — особенно в условиях стационара;
-
организация психиатрических освидетельствований, если это требуется в рамках оказания медпомощи;
-
поддержка работы по учету и анализу нежелательных событий в медорганизациях, включая направление данных в Росздравнадзор;
-
проведение экспертиз профессиональной пригодности;
-
направление пациентов на медико-социальную экспертизу;
-
оценка качества ведения меддокументации и качества телемедицинских консультаций;
-
анализ заболеваемости среди матерей, новорожденных и случаев внутрибольничных инфекций;
-
рассмотрение жалоб граждан на организацию и качество медпомощи;
-
проведение обучающих мероприятий для медперсонала.
Кроме того, в документе впервые прямо прописаны новые цели работы комиссии: она должна будет оценивать качество ведения медицинской документации, разрабатывать и внедрять мероприятия, «направленные на повышение качества лечебно-диагностической работы, в том числе предупреждение и устранение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности», а также оценивать медработников на предмет качества телемедицинских консультаций.
Комиссия создается приказом руководителя медорганизации, может включать подкомиссии. Состав комиссии: председатель, 1–2 заместителя, секретарь и члены комиссии, в том числе специалисты из других медорганизаций. Заседания должны проводиться не реже одного раза в месяц, при необходимости — чаще. Решение считается принятым, если его поддержали не менее двух третей членов комиссии. Протоколы хранятся не менее 10 лет. Ежеквартально и по итогам года председатель предоставляет письменный отчет руководителю учреждения.
Впервые в документе зафиксировано, что врачебная комиссия в своей работе руководствуется Конституцией РФ, федеральными законами, указами президента, постановлениями правительства и другими нормативными актами.
Ранее обсуждалось, что согласно проекту приказа Минздрава о порядке оказания медпомощи при трансплантации именно врачебная комиссия будет принимать решение о включении пациента в лист ожидания на пересадку органа. В состав комиссии должны будут входить лечащий врач, хирург, анестезиолог-реаниматолог, а при необходимости — специалисты других профилей. Проект приказа пока не утвержден, но положения нового порядка работы врачебной комиссии уже предполагают участие в принятии решений такого уровня.